Cirugía de Hernia Umbilical

CIRUGÍA DE HERNIA UMBILICAL

DESCRIPCIÓN

¿Qué es la cirugía de hernia umbilical?
La cirugía de hernia umbilical es un procedimiento quirúrgico utilizado para reparar una hernia umbilical, comúnmente identificada por un bulto visible debajo de la piel cerca del ombligo que, en algunos casos, puede causar molestias o dolor abdominal.

¿Qué es una hernia umbilical?
Una hernia umbilical ocurre cuando parte del intestino u otro tejido abdominal sobresale a través de un área débil en los músculos del abdomen, generalmente alrededor del ombligo. Las hernias umbilicales pueden ser congénitas o pueden desarrollarse más adelante en la vida debido a factores como el embarazo, obesidad o el levantamiento de objetos pesados entre otros.

Las hernias umbilicales se clasifican por tipo de la siguiente manera:

  • Hernia umbilical reducible: Es cuando el bulto puede ser empujado de vuelta al abdomen el cual puede aparecer y desaparecer.
  • Hernia umbilical no reducible: Es cuando el bulto no se puede empujar de vuelta al abdomen y puede estar atrapado fuera del abdomen, lo que puede causar molestias o dolor.
  • Hernia umbilical estrangulada: En casos graves, una hernia umbilical no reducible puede estrangularse, lo que significa que el flujo sanguíneo al tejido protruido se corta, lo que puede provocar daño tisular y necrosis.


¿Cómo se realiza una cirugía de hernia umbilical?
Durante una cirugía de hernia umbilical, el cirujano hace una incisión en el área afectada para reposicionar el tejido abdominal protruido de nuevo en su lugar. Posteriormente, los músculos abdominales debilitados o dañados se reparan y son reforzados generalmente con suturas o con un parche de malla el cual proporciona un soporte adicional.

El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general o regional, y por lo general es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que el paciente puede regresar a casa el mismo día de la cirugía o al día siguiente.

Las técnicas quirúrgicas utilizadas para realizar la cirugía de hernia umbilical incluyen:

  1. Herniorrafía simple: En este enfoque, el cirujano realiza una incisión en el área de la hernia, reposiciona el tejido abdominal protruido de nuevo en su lugar y luego cierra la incisión con suturas.
  2. Hernioplastia con malla: En este procedimiento, además de reposicionar el tejido abdominal, el cirujano refuerza los músculos abdominales debilitados o dañados utilizando una malla de material sintético. La malla se coloca sobre el área de la hernia para proporcionar soporte adicional y prevenir la recurrencia de la hernia.
  3. Laparoscopia: En la cirugía laparoscópica de hernia umbilical, se realizan varias incisiones pequeñas en el abdomen a través de las cuales se insertan instrumentos quirúrgicos y una cámara. Esto permite al cirujano reparar la hernia utilizando una técnica mínimamente invasiva, lo que puede resultar en una recuperación más rápida y con menor dolor postoperatorio.

Es importante buscar atención médica si se sospecha de una hernia umbilical o notas cualquier abultamiento en el abdomen, para evitar complicaciones.


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DATOS RÁPIDOS

Duración30 minutos a 1 hora

TécnicaCirugía General y Laparoscopia

Valoración Médica Este procedimiento requiere de una valoración médica previa

Hospitalización Procedimiento ambulatorio


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REQUERIMIENTOS PREVIOS

¿Cuáles son los requerimientos previos a una cirugía de hernia umbilical?
Los requerimientos previos para una cirugía de hernia umbilical pueden variar según la situación clínica del paciente y la estrategia de tratamiento seleccionada:

  • Evaluación Médica: Antes de la cirugía, se realiza una evaluación médica completa que puede incluir análisis de sangre, pruebas de imagen y evaluación cardiorrespiratoria. Se pueden realizar pruebas adicionales, como electrocardiogramas (ECG) y pruebas de función pulmonar, para evaluar la salud cardíaca y pulmonar del paciente.
  • Información sobre alergias y enfermedades: Es importante que el paciente proporcione información completa sobre alergias a medicamentos, antecedentes médicos y cualquier otra condición médica relevante al equipo quirúrgico.
  • Suspensión de ciertos medicamentos: En algunos pacientes recomendamos suspender ciertos medicamentos antes de la cirugía, especialmente aquellos que pueden aumentar el riesgo de complicaciones durante la intervención quirúrgica, como anticoagulantes o antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
  • Tiempo de Ayuno: Por lo general, se requiere que los pacientes ayunen y abstenerse de comer alimentos sólidos o líquidos durante al menos 8 horas antes del procedimiento. El tiempo exacto de ayuno puede variar según a las instrucciones del equipo quirúrgico.
  • Planificación postoperatoria: El paciente debe tener un plan para el período de recuperación después de la cirugía, que puede incluir tiempo de descanso, restricciones de actividad física y seguimiento médico postoperatorio.
  • Abstinencia de Alcohol y Tabaco: Recomendamos necesario que los pacientes se abstengan de consumir alcohol y dejar de fumar antes de la cirugía, ya que estos hábitos pueden afectar negativamente la recuperación.

La preparación específica variará según la situación clínica del paciente y la estrategia de tratamiento seleccionada.


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CANDIDATOS AL PROCEDIMIENTO

¿Cuándo se recomienda realizar una cirugía de hernia umbilical?
A cualquier persona con una protrusión o hernia umbilical, la cual se manifiesta como un bulto o abultamiento cerca del ombligo, esta puede variar en tamaño y puede ser más prominente al toser, levantar objetos pesados o realizar actividades que aumenten la presión intraabdominal.

  • Hernias umbilicales congénitas: Presentes desde el nacimiento debido a un defecto en el desarrollo de la pared abdominal. El ombligo, también conocido como cicatriz umbilical, es el remanente de la conexión entre el feto y la placenta durante el desarrollo fetal. Después del nacimiento, la cicatriz umbilical está rodeada por músculos y tejido conectivo que forman la pared abdominal. Sin embargo, en algunos casos, estos músculos y tejidos pueden debilitarse, creando una abertura o área débil en la pared abdominal alrededor del ombligo.
  • Hernias umbilicales por sobrepeso: La obesidad puede ejercer presión adicional sobre la pared abdominal, lo que aumenta el riesgo de desarrollar hernias umbilicales al debilitar los músculos y los tejidos alrededor del ombligo. Junto con la hernia umbilical, el paciente puede experimentar síntomas relacionados con la obesidad, como dificultad para respirar, fatiga, dolor en las articulaciones, presión arterial alta, problemas de sueño o diabetes.

    En algunos casos, el paciente puede haberse sometido a cirugías bariátricas o de pérdida de peso en un intento de controlar su obesidad. Sin embargo, la presencia de una hernia umbilical puede requerir una atención y tratamiento adicionales, incluso después de la cirugía de pérdida de peso.
  • Hernias umbilicales por embarazo: La paciente probablemente haya experimentado uno o varios embarazos ya que, durante la gestación, el útero en crecimiento ejerce presión sobre la pared abdominal, lo que puede debilitar los músculos y los tejidos alrededor del ombligo lo cual facilita la formación de hernias umbilicales.

    Una hernia umbilical puede desarrollarse durante el embarazo o poco después del parto y es muy importante discutir cualquier planificación familiar con el cirujano, ya que puede afectar el manejo y el tratamiento de la hernia umbilical.
  • Hernias umbilicales por presión intraabdominal: Generalmente involucra pacientes con ocupación o actividad física que involucra levantamiento de peso. Esto puede incluir profesiones como trabajadores de la construcción, personal de almacén, cargadores, agricultores u otras actividades que pongan una carga significativa y de forma repetitiva en los músculos abdominales.

    En el gimnasio o en actividades recreativas, la hernia umbilical puede ocurrir debido a una técnica incorrecta de levantamiento de peso. Levantar objetos pesados de manera inapropiada, como con la espalda encorvada o utilizando solo los músculos abdominales en lugar de los músculos de las piernas, puede ejercer una tensión adicional en la región abdominal y aumentar el riesgo de hernias.
  • Hernias umbilicales por tos crónica: Pacientes con antecedentes de tos persistente, que puede ser causada por afecciones como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el asma, la bronquitis crónica, alergias respiratorias o el tabaquismo crónico.

    La tos crónica genera una presión interna significativa en la cavidad abdominal cada vez que se produce un episodio de tos. Esta presión repetida puede estirar y debilitar los músculos abdominales, especialmente en el área alrededor del ombligo y contribuir al desarrollo de una hernia umbilical.
  • Hernias umbilicales por cirrosis hepática: La cirrosis hepática a menudo conduce a la hipertensión portal, un aumento de la presión en la vena porta que lleva sangre desde los intestinos al hígado. La hipertensión portal puede provocar una acumulación de líquido en el abdomen, conocida como ascitis, y aumentar la presión intraabdominal, lo que contribuye al desarrollo de hernias umbilicales.


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RIESGOS

¿Cuáles son los riegos en una cirugía de hernia umbilical?
La cirugía de hernia umbilical es generalmente segura y efectiva, pero como cualquier procedimiento quirúrgico, conlleva ciertos riesgos y posibles complicaciones. Algunos de los riesgos asociados con la cirugía de hernia umbilical incluyen:

  • Infección: Existe un riesgo de infección en el sitio quirúrgico después de la cirugía. Por lo que se pueden prescribir antibióticos antes y después de la cirugía para reducir este riesgo.
  • Hematoma y seroma: Después de la cirugía, puede ocurrir acumulación de sangre (hematoma) o líquido linfático (seroma) en el sitio de la incisión. Estas acumulaciones pueden causar hinchazón o dolor postoperatorio.
  • Recurrencia de la hernia: Aunque la cirugía está diseñada para reparar la hernia umbilical y fortalecer la pared abdominal, existe un pequeño riesgo de que la hernia vuelva a desarrollarse en el futuro.
  • Daño a órganos cercanos: Durante la cirugía, existe un riesgo de lesión a órganos cercanos, como el intestino, la vejiga o los vasos sanguíneos. Esto es poco común, pero puede ocurrir, especialmente en casos de hernias grandes o complicadas.
  • Reacción a la anestesia: Existe un riesgo de reacciones adversas a la anestesia utilizada durante la cirugía, que pueden incluir náuseas, vómitos, dificultad para respirar o reacciones alérgicas.

Es importante discutir estos riesgos y cualquier inquietud con el cirujano antes de someterse a la cirugía de hernia umbilical. La mayoría de las veces, los beneficios de la cirugía superan los riesgos, especialmente si la hernia está causando síntomas o complicaciones.


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VENTAJAS

¿Cuáles son las ventajas en una cirugía de hernia umbilical?
Las principales ventajas de someterse a una cirugía de hernia umbilical incluyen:

  • Mejora de la calidad de vida: Al eliminar la hernia umbilical y los síntomas asociados, la cirugía puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente, permitiéndole realizar actividades diarias sin restricciones o molestias.
  • Prevención de complicaciones: La cirugía puede prevenir complicaciones potenciales asociadas con la hernia umbilical, como la estrangulación o el encarcelamiento, donde el tejido protruido queda atrapado y puede perder su suministro sanguíneo, lo que lleva a una emergencia médica.
  • Prevención de recurrencia: Si se realiza adecuadamente, la cirugía de hernia umbilical tiene una tasa baja de recurrencia, lo que significa que una vez que se repara la hernia, es menos probable que vuelva a desarrollarse en el futuro.
  • Reducción del riesgo de complicaciones a largo plazo: La reparación quirúrgica temprana de una hernia umbilical puede reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo, como la formación de adherencias intestinales, que pueden ocurrir si el tejido protruido queda atrapado y se irrita repetidamente.
  • Procedimiento seguro: La cirugía de hernia umbilical es un procedimiento común y generalmente seguro, con bajo riesgo de complicaciones graves cuando se realiza por un cirujano experimentado y en un entorno adecuado.
  • Recuperación rápida: Muchos pacientes experimentan una recuperación rápida después de la cirugía de hernia umbilical, incluso ambulatoria y pueden reanudar sus actividades normales dentro de pocos días, dependiendo de la extensión del procedimiento y de la salud general del paciente.


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