Histerectomía

Histerectomía por Cirugía Robótica

DESCRIPCIÓN

¿Qué es una histerectomía por cirugía robótica? Una histerectomía por cirugía robótica es un procedimiento quirúrgico en el que se utiliza tecnología robótica para ayudar al cirujano a extirpar el útero. Durante este procedimiento, el cirujano controla un sistema robótico desde una consola fuera del quirófano, utilizando instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados que se insertan a través de pequeñas incisiones en el abdomen del paciente. La histerectomía robótica se realiza generalmente bajo anestesia general y puede implicar diferentes enfoques quirúrgicos.

  • Histerectomía laparoscópica asistida por robot: Se realizan varias incisiones pequeñas en el abdomen a través de las cuales se introducen los puertos quirúrgicos y los instrumentos robóticos. El cirujano controla los instrumentos desde una consola fuera del quirófano y utiliza el sistema robótico para extirpar el útero.
  • Histerectomía vaginal asistida por robot: En este enfoque, se insertan los instrumentos quirúrgicos a través de la vagina, evitando incisiones en el abdomen. El cirujano controla los instrumentos desde la consola robótica para realizar la histerectomía.
  • Histerectomía abdominal asistida por robot: Este enfoque implica una incisión más grande en el abdomen, similar a la histerectomía abdominal tradicional, pero se utiliza tecnología robótica para ayudar al cirujano durante la cirugía.


Sin embargo, es importante tener en cuenta que la histerectomía robótica puede no ser adecuada para todos los pacientes y todos los casos. Los riesgos y beneficios del procedimiento deben ser discutidos con el cirujano en función de las necesidades y características individuales de cada paciente.

¿Se extirpa todo el útero en una histerectomía cirugía robótica? Una histerectomía laparoscópica asistida por robot es una intervención quirúrgica de mínima invasión, para extirpar total o parcialmente el útero y el cuello uterino de ser necesario.

  • Histerectomía Total: En este caso se extirpa todo el útero, incluido el cuerpo y el cuello uterino. Este enfoque se utiliza comúnmente en casos de cáncer, fibromas grandes, endometriosis extensa u otras condiciones que afecten tanto el cuerpo como el cuello uterino.
  • Histerectomía Subtotal o Supracervical: En este caso solo se extirpa el cuerpo del útero, conservando el cuello uterino. Este enfoque puede ser utilizado en casos donde se desea preservar el cuello uterino o cuando hay preocupaciones sobre la preservación de la función sexual. Las mujeres que optan por dejar el cuello uterino en su posición deben continuar con pruebas de Papanicolaou regularmente para la detección del cáncer de cuello uterino.
  • Histerectomía Radical: En casos de cáncer avanzado, es común realizar una histerectomía radical, que implica la extirpación del útero, los tejidos circundantes y en algunos casos partes de la vagina y ganglios linfáticos.

La decisión de realizar una histerectomía laparoscópica asistida por robot dependerá de la evaluación individual del médico y de la condición específica de cada paciente.

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DATOS RÁPIDOS

Duración2 a 4 horas

TécnicaCirugía robótica

Valoración Médica Requiere de valoración médica previa

Hospitalización Ambulatoria, sin hospitalización

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REQUERIMIENTOS PREVIOS

¿Cuáles son los requerimientos previos a una histerectomía por cirugía robótica? Antes de someterse a una histerectomía por cirugía robótica, los pacientes generalmente deben cumplir con ciertos requerimientos previos para garantizar la seguridad y el éxito del procedimiento. Estos requerimientos pueden variar, pero aquí hay algunos aspectos comunes que suelen ser considerados:

  • Evaluación médica completa: Se realizará una evaluación médica exhaustiva que puede incluir historia clínica detallada, exámenes físicos, análisis de sangre y estudios de imágenes como ecografías o resonancias magnéticas para evaluar el útero y otras estructuras pélvicas.
  • Consulta preoperatoria: El paciente se reunirá con el cirujano y posiblemente con otros miembros del equipo médico para discutir los detalles del procedimiento, revisar los riesgos y beneficios, y abordar cualquier pregunta o inquietud que pueda tener el paciente.
  • Historial médico y medicamentos: El paciente debe proporcionar información completa sobre su historial médico, incluyendo cualquier condición médica preexistente, alergias a medicamentos, y todos los medicamentos que esté tomando, incluyendo medicamentos de venta libre, suplementos y hierbas medicinales.
  • Preparación preoperatoria: Dependiendo de las necesidades individuales del paciente y la extensión de la cirugía, pueden ser necesarias preparaciones específicas antes de la cirugía, como dejar de tomar ciertos medicamentos, ayunar durante un período de tiempo determinado antes de la cirugía, y seguir instrucciones específicas sobre la higiene y el cuidado de la piel en el sitio de las incisiones quirúrgicas.
  • Anestesia: Antes de la cirugía, el paciente será evaluado por un anestesiólogo para determinar el tipo de anestesia más adecuado y discutir cualquier preocupación relacionada con la anestesia.
  • Consentimiento informado: Antes de la cirugía, el paciente debe firmar un formulario de consentimiento informado, en el que se explican los riesgos y beneficios del procedimiento, así como las alternativas disponibles.


Es fundamental seguir todas las recomendaciones y directrices proporcionadas por el equipo médico antes de someterse a una histerectomía por cirugía robótica, con el fin de garantizar una experiencia quirúrgica segura y exitosa.

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CANDIDATAS AL PROCEDIMIENTO

¿Qué pacientes requieren de una histerectomía por cirugía robótica? Una histerectomía laparoscópica asistida por robot se puede realizar por diversas afecciones médicas benignas o malignas, entre otras condiciones ginecológicas crónicas las más comunes incluyen la detección endoscópica de las siguientes afecciones:

⚠️ Fibromas uterinos.

⚠️ Endometriosis grave.

⚠️ Adenomatosis.

⚠️ Prolapso uterino.

⚠️ Cáncer de útero.

⚠️ Sangrado uterino anormal.

El perfil común de las mujeres que se someten a una histerectomía varía, ya que cada caso es único. Sin embargo, en general, las mujeres que presentan condiciones ginecológicas crónicas no desean tener más hijos y han agotado otras opciones de tratamiento pueden ser candidatas para este procedimiento. La decisión debe ser tomada en colaboración con el médico, considerando la salud general de la paciente, sus necesidades y preferencias.

¿Cómo se realiza una histerectomía cirugía robótica? La histerectomía por cirugía robótica se realiza utilizando un sistema quirúrgico robótico, llamado Sistema Da Vinci, para asistir al cirujano durante el procedimiento laparoscópico. A continuación, se describen los pasos generales de cómo se realiza una histerectomía por cirugía robótica:

  • Preparación de la paciente: La paciente será preparado para la cirugía, lo que puede incluir evaluación preoperatoria, administración de anestesia y colocación de una sonda.
  • Preparación del equipo y del sistema robótico: El equipo quirúrgico preparará el sistema robótico, asegurándose de que esté calibrado y funcione correctamente. Se colocarán los brazos robóticos y la cámara en los puertos quirúrgicos.
  • Inserción de los puertos quirúrgicos: Se realizarán pequeñas incisiones en el abdomen a través de las cuales se insertarán los puertos quirúrgicos. Estos puertos son por donde se introducirán los instrumentos quirúrgicos y la cámara robótica laparoscópica en el abdomen de la paciente.
  • Creación del espacio de trabajo: Se insuflará gas en el abdomen para crear espacio para que el cirujano trabaje. Esto se conoce como neumoperitoneo y ayuda a separar los órganos internos del abdomen, permitiendo una mejor visualización y acceso al útero.
  • Identificación y disección de estructuras: El cirujano laparoscópico asistido por robot utilizará los instrumentos robóticos para identificar y diseccionar los ligamentos junto a los tejidos que sostienen el útero en su lugar, liberando el útero de la pelvis.
  • Extirpación del útero: Una vez que se hayan separado todas las estructuras que sostienen el útero, se procederá a extirpar el útero. Dependiendo del enfoque quirúrgico utilizado, el útero puede ser retirado a través de pequeñas incisiones en el abdomen o por la vagina.
  • Cierre de incisiones: Una vez que se haya completado la histerectomía se cerrarán las incisiones en el abdomen con suturas o adhesivos quirúrgicos. Dejando marcas mínimas y estéticas comparándolas con las dejadas por una cirugía abierta.
  • Recuperación postoperatoria: Después de la cirugía, la paciente será trasladada a una sala de recuperación donde será monitoreado de cerca mientras se despierta de la anestesia. Se le proporcionará atención postoperatoria y se le darán instrucciones sobre el cuidado de las incisiones y la recuperación en el hogar. Es importante que el día de la cirugía contar con un acompañante ya que la paciente no estará en condiciones óptimas para manejar.


La histerectomía laparoscópica asistida por robot generalmente se asocia con una gran disminución en el dolor postoperatorio, menor pérdida de sangre y una recuperación más rápida de las pacientes en comparación con la histerectomía abdominal tradicional. Sin embargo, la idoneidad de este procedimiento dependerá de la situación clínica específica de la paciente y de la evaluación del cirujano.

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RIESGO

¿Cuáles son los riesgos en una histerectomía por cirugía robótica? Si bien la histerectomía por cirugía robótica es generalmente segura y eficaz, como cualquier procedimiento quirúrgico, conlleva ciertos riesgos y posibles complicaciones. Algunos de los riesgos asociados con la histerectomía por cirugía robótica incluyen:

  • Al realizar una histerectomía algunos cirujanos recomiendan la extirpación del cuello uterino como medida preventiva contra el cáncer de cuello uterino. Si una mujer no tiene cáncer, es posible que considere una histerectomía supracervical, ya que algunas mujeres dicen que la extirpación del cuello uterino disminuye el placer sexual y aumenta los problemas de vejiga e intestinos.
  • Toda cirugía conlleva el riesgo de complicaciones quirúrgicas postoperatorias como infecciones, sangrado, daño en estructuras cercanas, entre otros.
  • Existen riesgos relacionados con la anestesia, como reacciones alérgicas o problemas respiratorios. incluso reacciones adversas a los medicamentos.
  • Existen riesgos asociados con la extirpación del útero, como son cambios hormonales y menopausia temprana en caso de su extirpación total así como de la capacidad reproductiva.
  • Reacciones adversas a la tecnología robótica, aunque raro, puede ocurrir un mal funcionamiento del equipo robótico durante la cirugía, lo que puede requerir la conversión a una cirugía abierta o la suspensión temporal del procedimiento.


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VENTAJAS

¿Cuáles son las ventajas de una histerectomía por cirugía robótica? La histerectomía robótica ofrece varios beneficios potenciales en comparación con los enfoques quirúrgicos tradicionales, incluida una recuperación más rápida, menos dolor postoperatorio, una estadía hospitalaria más corta y una menor pérdida de sangre durante la cirugía. Además, la precisión mejorada de los instrumentos robóticos puede permitir al cirujano realizar la cirugía con mayor precisión y control.

  • Precisión mejorada: La tecnología robótica permite movimientos más precisos y delicados que los realizados por la mano humana, lo que puede facilitar la realización de procedimientos quirúrgicos complicados con mayor precisión y control.
  • Visualización tridimensional mejorada: Los sistemas robóticos suelen estar equipados con cámaras en 3D de alta definición que proporcionan una visualización detallada del área de operación, lo que permite al cirujano ver con mayor claridad y precisión durante el procedimiento.
  • Menos trauma tisular: La cirugía robótica suele implicar incisiones más pequeñas y menos manipulación de los tejidos circundantes en comparación con la cirugía abdominal tradicional, lo que puede resultar en menos daño tisular, menos dolor postoperatorio y una recuperación más rápida para el paciente.
  • Menos pérdida de sangre: La precisión mejorada de la cirugía robótica puede ayudar a reducir la pérdida de sangre durante el procedimiento, lo que puede disminuir el riesgo de complicaciones asociadas con la pérdida de sangre excesiva y la necesidad de transfusiones sanguíneas.
  • Recuperación más rápida: Debido a las incisiones más pequeñas y al menor trauma tisular asociado con la cirugía robótica, los pacientes suelen experimentar una recuperación más rápida y un retorno más temprano a las actividades normales en comparación con la cirugía abdominal.
  • Estadía hospitalaria más corta: Debido a la recuperación más rápida y a la menor incidencia de complicaciones, los pacientes sometidos a cirugía robótica a menudo tienen estadías hospitalarias más cortas en comparación con la cirugía abierta tradicional.
  • Menor riesgo de complicaciones: En general, la cirugía robótica puede estar asociada con un menor riesgo de ciertas complicaciones quirúrgicas, como infección de heridas, hernias por las incisiones y problemas respiratorios postoperatorios.


En resumen, la histerectomía por cirugía robótica ofrece una serie de beneficios importantes para las pacientes. Sin embargo, no todas las pacientes son candidatas a una cirugía robótica.

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