CIRUGÍA ENDOSCÓPICA Colonoscopía

DESCRIPCIÓN

¿Qué es una colonoscopía? La colonoscopía es un procedimiento médico que utiliza un instrumento llamado colonoscopio para examinar el interior del intestino grueso (colon) y la parte inferior del intestino delgado.

Este procedimiento se realiza para diagnosticar y tratar diversas condiciones gastrointestinales, como pólipos, colitis y diverticulitis incluso, la colonoscopía es uno de los métodos más efectivos para la detección temprana del cáncer de colon. Durante el procedimiento se puede identificar e incluso eliminar pólipos precancerosos antes de que se desarrollen en cáncer.

Una colonoscopía generalmente toma entre 30 minutos y 1 hora en completarse, aunque el tiempo exacto puede variar según algunos factores, incluida la complejidad del procedimiento o la necesidad de intervenciones adicionales.

La frecuencia con la que se recomienda realizar una colonoscopía de detección para personas sin síntomas específicos suele ser cada 10 años a partir de los 50 años. Sin embargo, la frecuencia puede variar según los antecedentes médicos, factores de riesgo y antecedentes médicos específicos en cada paciente, así como los resultados de colonoscopías anteriores.

¿Cómo se realiza una colonoscopia?

Preparación del Paciente: Antes de una colonoscopía, el paciente recibe instrucciones específicas sobre cómo prepararse. Esto incluye seguir una dieta especial baja en residuos y tomar una solución de limpieza para vaciar completamente el colon.
Sala de Preparación: El día agendado de la colonoscopía el paciente se cambia a una bata hospitalaria y se le proporciona una vía intravenosa (IV) para administrar sedación consciente.
Posicionamiento del Paciente: Durante una colonoscopía el paciente es colocado en una posición lateral o decúbito lateral, para facilitar el acceso del colonoscopio al colon.
Sedación Consciente: Para realizar una endoscopia se administra sedación consciente al paciente para reducir la incomodidad y la ansiedad durante el procedimiento. Aunque el paciente permanece despierto, puede estar en un estado relajado y posiblemente amnésico, en algunos casos el paciente puede optar a realizar el procedimiento sin sedación.
Introducción del Colonoscopio: El médico endoscopista introduce el colonoscopio, un tubo largo y flexible con una cámara en el extremo, a través del recto y lo avanza lentamente a lo largo del colon. El médico puede visualizar el interior del colon en un monitor en tiempo real.
Inspección del Colon: El médico examina cuidadosamente el revestimiento del colon en busca de pólipos, inflamación, úlceras u otras anormalidades. Puede tomar muestras de tejido (biopsias) si es necesario.
Extracción de Pólipos: Si se encuentran pólipos durante la colonoscopia, el médico puede optar por extirparlos utilizando instrumentos especializados o realizar biopsias.
Control del Sangrado: Se aplican técnicas de hemostasia para controlar cualquier sangrado que pueda ocurrir durante la extracción de pólipos u otras intervenciones si son requeridas durante la colonoscopía.
Retirada del Colonoscopio: Una vez completada la inspección del colon y cualquier intervención necesaria, el colonoscopio se retira suavemente.
Recuperación: Al terminar una colonoscopia el paciente ingresa a una sala de recuperación donde se le observa hasta que la sedación disminuye. Se proporcionan instrucciones médicas y en muchos casos, el paciente puede reanudar las actividades normales después de una colonoscopia o después de un breve período de descanso.

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¿Qué es un colonoscopio?Un colonoscopio es un instrumento médico especializado utilizado para realizar colonoscopias con forma de tubo alargado y flexible con una pequeña cámara en el extremo que permite la visualización del interior del colon en tiempo real al endoscopista en un monitor y en algunos casos la intervención terapéutica en el colon.

Aquí están las partes principales de un colonoscopio:

Tubo Flexible: El colonoscopio está compuesto por un tubo largo y flexible que se introduce a través del recto y se avanza a lo largo del colon. Este tubo está diseñado para ser lo suficientemente flexible como para seguir las curvas naturales del colon.
Cabezal Óptico: En el extremo del tubo hay un cabezal óptico que contiene una pequeña cámara de video de alta resolución. Esta cámara captura imágenes del interior del colon y las transmite a un monitor, permitiendo al endoscopista visualizar el revestimiento del colon en tiempo real.
Fuente de Luz: El colonoscopio tiene una fuente de luz incorporada en el cabezal óptico. Esta luz permite una visualización clara de las estructuras internas del colon.
Canal de Trabajo: El colonoscopio tiene un canal de trabajo a lo largo de su longitud que permite la introducción de instrumentos adicionales, como pinzas de biopsia y otros instrumentos especializados para realizar intervenciones terapéuticas como la extracción de pólipos.
Controles en el Mango: El mango del colonoscopio contiene controles que permiten al endoscopista dirigir y maniobrar el extremo distal del tubo. Estos controles pueden incluir perillas para ajustar la dirección del cabezal y otros controles para realizar movimientos como la insuflación de aire o el lavado con agua.
Botones de Control: Ubicados en el mango para controlar funciones específicas del colonoscopio, como la captura de imágenes, la grabación de video o la aplicación de corriente eléctrica para intervenciones electro quirúrgicas.
Válvula de Insuflación y Aspiración: Algunos colonoscopios cuentan con una válvula de insuflación que permite la introducción controlada de aire en el colon para expandir la pared y facilitar la visualización. También pueden tener una función de aspiración para eliminar líquidos o gases durante el procedimiento

Durante la colonoscopia, se puede realizar la extracción de pólipos, toma de biopsias o la evaluación de condiciones como cáncer colorrectal, enfermedades inflamatorias intestinales, diverticulitis, entre otros padecimientos gastrointestinales.

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DATOS RÁPIDOS

Duración30 a 60 minutos.

TécnicaEndoscópica

Valoración Médica Requiere de valoración médica previa

Hospitalización Ambulatoria, sin hospitalización

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REQUERIMIENTOS PREVIOS

¿Cuáles son los requerimientos de una colonoscopía?Antes de una colonoscopía, se requiere una preparación previa del colon para asegurar que esté limpio y permitir una visualización clara. Esto implica seguir la siguiente preparación:

Ingerir dieta blanda 24hrs previas a la colonoscopia.

DURACIÓN: La dieta blanda debe iniciar un día antes a su colonoscopia, la cual es estrictamente necesaria, sin excepciones por edad, condición médica o alteraciones por parte del paciente. Muy importante todo líquido o solido rojo o morado debe ser evitado.
SÓLIDOS PERMITIDOS: Deberá evitar grasas y líquidos rojos o morados. Puede consumir caldo de pollo o de hongos, verduras hervidas excluyendo el betabel, pures de papa, nabo, poro o cebolla, huevos, tofu, cereales sin azúcar o avena, gelatinas libres de azúcar e incluso paletas de agua o nieve.
LÍQUIDOS PERMITIDOS: Las bebidas que puede ingerir son agua natural, agua mineral, bebidas deportivas, jugos de fruta que no sean rojos o morados, café o té sin azúcar o crema, de ser necesario puede utilizar miel, estevia, canderel o esplenda como endulzante. La leche de vaca de todo tipo no está permitida, se puede usar leche de avena, soya, alpiste o coco. El alcohol queda estrictamente prohibido.

Limpieza intestinal con NULYTELY®

El NULYTELY® es un laxante que debe consumirse por el paciente previo a la realización de una colonoscopía. La ingesta del laxante resulta en evacuaciones líquidas, limpiando el tracto digestivo del paciente, lo cual permitirá al médico endoscopista realizar una mejor exploración del colon e intestinos.

PRESENTACIÓN: El NULYTELY® puede adquirirse en la farmacia de su elección, se requiere adquirir una caja, la cual contiene cuatro sobres de laxante en polvo para solución. El laxante NULYTELY® del laboratorio Asofarma, el cual está compuesto de bicarbonato de sodio, cloruro de sodio, cloruro de potasio y Macrogol 3350.
SUSPENCIÓN DE MEDICAMENTOS: Si consume algún suplemento o medicamento debe informarlo al médico previo a la ingesta del laxante NULYTELY® ya que, en algunos casos, será necesario suspenderlos para realizar una limpieza efectiva del tracto digestivo.
PREPARACIÓN DEL MEDICAMENTO: Cada sobre de NULYTELY® en polvo debe disolverse en 1 litro de agua hervida o purificada. Si lo prefiere puede preparar los 4 sobres de NULYTELY® disolviéndolos en 4 litros de agua. En este caso la mezcla de solución de 4 litros puede mantenerse a temperatura ambiente por 24hrs o preferentemente en refrigeración de 2°C a 8°C por un lapso no mayor a 48 horas.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN: El NULYTELY® debe consumirse vía oral y rápidamente en tragos pequeños, en porciones de 250ml lo que equivale a tomar un vaso de solución cada 10 a 15 minutos, hasta acumular la cantidad de 10 vasos de solución.

El primer vaso de solución NULYTELY® debe ingerirse a las 5pm del día anterior a la colonoscopia. Es importante no beber directamente del recipiente donde se realizó la preparación.

AYUNO: El periodo de ayuno se debe de iniciar a la media noche del día previo a la colonoscopia. Para una limpieza intestinal completa, deberá tomarse de 3 a 4 litros de la solución, hasta que la evacuación líquida sea clara, en un tiempo máximo de 4hrs.

PERIODO DE AYUNO: Después de medianoche del día anterior a la colonoscopia no se debe ingerir ningún alimento o bebida, aparte del resto de la solución restante, es importante recordar refrigerar la solución restante para el día siguiente.
DÍA DEL PROSEDIMIENTO: Continuar tomando un vaso común de 250ml. cada 10 a 15 minutos, iniciando el primer vaso 6hrs previas al procedimiento, hasta tomar 6 vasos de la preparación o restante del día anterior. La ingesta de la solución NULYTELY® se debe de concluir 4hrs. previas al procedimiento. Desechar la solución restante después de 48hrs de preparada y almacenada en refrigeración.

EXEPCIONES: En pacientes encamados o en hospitalización la velocidad de cada toma podrá ser diferente, 250 ml hasta en 30 minutos, a fin de evitar distensión abdominal o vómito.

PACIENTES HOSPITALIZADOS: En caso de condición de cama la solución de NULYTELY® puede ser administrado por sonda nasogástrica a pacientes que no desean o son incapaces de beber la solución. Se recomienda administrar NULYTELY® por esta vía a una velocidad de 20 a 30 ml por minuto, equivalentes de 1 a 2 litros por hora. El paciente deberá abstenerse de tomar alimentos sólidos 4hrs. previas a la administración del laxante, ya sea por vía oral o nasogástrica.

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CANDIDATAS AL PROCEDIMIENTO

¿Qué pacientes pueden requerir de una colonoscopía?La recomendación de realizar una colonoscopia puede variar según la situación médica y los factores de riesgo individuales. Sin embargo, en términos generales, los siguientes grupos de pacientes suelen ser candidatos para someterse a una colonoscopia:

Personas de 50 años en adelante: En muchos países, las pautas médicas sugieren que las personas comiencen a someterse a colonoscopias de detección regular a partir de los 50 años para la prevención y detección temprana del cáncer colorrectal, que es más común en este grupo de edad.

Personas con antecedentes familiares de cáncer colorrectal: Aquellas personas con antecedentes familiares de cáncer colorrectal o pólipos precancerosos en parientes cercanos pueden tener un riesgo aumentado y se les puede recomendar someterse a colonoscopias antes.
Individuos con antecedentes personales de pólipos o cáncer colorrectal: Personas que hayan tenido pólipos colorrectales previos, cáncer colorrectal o condiciones gastrointestinales específicas pueden requerir colonoscopias de seguimiento, según las recomendaciones en cada paciente.
Personas con síntomas gastrointestinales: Individuos que experimentan síntomas como sangrado rectal, cambios en los hábitos intestinales, dolor abdominal persistente o pérdida inexplicada de peso pueden requerir una colonoscopia y/o endoscopia para investigar la causa de estos síntomas.
Pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales: En personas con enfermedades inflamatorias intestinales como Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa pueden necesitar colonoscopias para evaluar la actividad de la enfermedad y prevenir complicaciones.
Individuos con Síndrome de Lynch u otras condiciones genéticas: Personas con condiciones genéticas que aumentan el riesgo de cáncer colorrectal pueden requerir colonoscopias más frecuentes y a una edad más temprana.

Es importante destacar que la decisión de realizar una colonoscopia y la frecuencia del procedimiento deben discutirse con el médico, quien evaluará los factores de riesgo específicos y las circunstancias médicas de cada individuo.

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RIESGO

¿Cuáles son los riesgos de una colonoscopía?Aunque la colonoscopia es generalmente considerada un procedimiento seguro y bien tolerado, como cualquier intervención médica, puede implicar ciertos riesgos y complicaciones. Es importante que los pacientes comprendan estos riesgos antes de someterse a una colonoscopia. Algunos de los principales riesgos incluyen:

Dolor Abdominal o Incomodidad: Algunos pacientes pueden experimentar dolor abdominal o malestar después de una colonoscopia, especialmente si se han realizado intervenciones terapéuticas, como la extracción de pólipos o si se realizaron técnicas de hemostasia.
Sangrados: Durante o después de la colonoscopia, podría producirse sangrado. En la mayoría de los casos, este sangrado es leve y se detiene por sí solo, pero en casos raros podría requerir intervención adicional.
Reacción a la anestesia: Si se administra anestesia durante el procedimiento o sedación consciente, existe un riesgo de reacciones adversas a la anestesia, aunque estas son raras.
Problemas respiratorios: Si se administra sedación, existe un riesgo muy bajo de problemas respiratorios, especialmente en pacientes con condiciones respiratorias preexistentes o alérgicas.
Infecciones: Existe un riesgo muy bajo de infección, especialmente si se toman muestras de tejido (biopsias) durante la colonoscopia. Sin embargo, los procedimientos endoscópicos se realizan en entornos médicos en condiciones estériles y conforme a las normas para minimizar este riesgo.
Complicaciones Relacionadas con la Preparación: La preparación intestinal intensiva, que incluye el consumo de soluciones de limpieza, puede llevar a desequilibrios electrolíticos o deshidratación en casos poco frecuentes.
Perforaciones: La perforación del colon es una complicación poco común pero seria. Puede ocurrir cuando el colonoscopio perfora la pared del colon, lo que podría requerir cirugía para reparar.

La mayoría de las colonoscopias se realizan sin complicaciones significativas y los beneficios en términos de detección temprana y prevención de enfermedades gastrointestinales suelen superar los riesgos potenciales del procedimiento.

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VENTAJAS

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Permite la detección temprana de cáncer colorrectal y otras enfermedades del colon, lo que aumenta las posibilidades de un tratamiento exitoso.
Además de la detección y diagnóstico, la colonoscopia permite intervenciones terapéuticas, como la extirpación de pólipos, el tratamiento de lesiones precancerosas, la hemostasia (control del sangrado) o la toma de biopsias.

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